EVITA LAS UÑAS ENCARNADAS

La importancia del corte adecuado de las uñas de los pies

Muchas veces acuden a consulta pacientes que refieren un dolor exagerado en los extremos de las uñas de los pies, producido por un corte inadecuado de éstas.

Las uñas encarnadas u onicocriptosis se producen en muchas ocasiones por este motivo. Si existe una buena concienciación de cómo se debe de realizar un corte adecuado, se evitarían gran cantidad de estos casos, a menudo muy dolorosos para el paciente, llegando incluso a incapacitar su actividad cotidiana.

Esta situación se agrava aún más si la persona es diabética, o presenta cualquier otro tipo de enfermedad neurodegenerativa, ya que al no sentir el dolor causado por la uña clavándose la lesión puede ser terrible.

Lo ideal es utilizar alicates para conseguir un mejor corte de uñas, sobretodo en el caso de tener las uñas engrosadas o duras. El cortaúñas dificulta más la tarea debido a su forma redondeada que hace que sea más sencillo cometer el error de meterse demasiado en los bordes.

La clave es cortar las uñas siguiendo su forma natural. Esto quiere decir que no tiene por qué ser un corte totalmente recto, si no que debe adaptarse a la morfología propia de la uña de cada persona.

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Es beneficioso también mantener bien hidratada la piel, esto se puede conseguir con el uso de cremas hidratantes a diario, siendo recomendable que contengan urea en su composición.

Para concluir, quiero dejar claro que no siempre se producen las uñas encarnadas por un mal corte. Otra causa muy habitual que produce este mal es la propia forma de la uña. Es decir, hay uñas que, por su forma, sin haber sido mal cortadas previamente, se comprimen contra los bordes de la piel y producen la patología.

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En estos casos, se debe evitar cortarse las uñas uno mismo y acudir a un podólogo para que pueda realizar el tratamiento adecuado.

 

Regina Beltrán. Podolóloga

BOLAS CHINAS

Esta semana vamos hablar de las bolas chinas, las famosas bolas chinas, ¿qué es lo que son?, ¿para qué se usan? y ¿cómo deben usarse?. Muchas veces en consulta o hablando con mis pacientes femeninas me comentan que las tienen y que incluso las usan, a mí en ese momento se me encienden todas las alarmas,  porque antes de usarlas hay que saber cuál es el estado de nuestro suelo pélvico.

Las bolas chinas, en principio están pensadas para fortalecer el suelo pélvico; “fortalecer” es la palabra clave, y luego volveremos a ella. Como nos indica su nombre, las bolas chinas son dos bolas unidas por un cordón o una sola, y en su interior lleva una bola más pequeñita. Se introducen en la vagina y cuando nos movemos esa bola pequeñita choca contra las paredes de la bola grande y emite unas vibraciones que van al músculo pélvico y ayudan a tonificarlo, a fortalecerlo. De nuevo nos aparece la palabra “fortalecer”. La bola pequeñita que va dentro, puede ser de distinto peso, para aumentar el trabajo.

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Si acabas de parir, por muy bien que haya ido el parto o aunque haya sido cesárea, tu suelo pélvico ha estado sometido durante cuarenta semanas a un peso grande, sobre todo las últimas diez, luego el parto,  que supone otro gran estrés para él,  puede que haya una cicatriz de la episiotomía, que el bebé haya sido grande y que el expulsivo haya sido largo con empujes fuertes…  Todo esto implica que la musculatura pélvica estará débil, distendida y puede llegar a no tener fuerza suficiente ni para sostener la bola dentro. El suelo pélvico NO ESTARÁ FUERTE, primero habrá que rehabilitarlo bien, con otras técnicas que nos ayuden a darle tono al músculo, y luego FORTALECERLO, aumentar su tono trabajando con peso, y ahí si podemos utilizar la bola china.

Otra problema es la hipertonicidad del suelo pélvico, es decir, casi siempre pensamos en una musculatura débil, con un bajo tono muscular, pero puede pasar lo contrario, que haya un exceso de tono muscular, que la musculatura esté hipertónica, en este caso hay que bajar el tono del músculo no subirlo, porque tan malo es la falta como el exceso, en ambos casos puede haber problemas, y la bola china lo único que hará será aumentar el tono y agravar el problema.

En rehabilitación, y ahora hablamos en general, el fortalecimiento es la última fase del tratamiento, es decir, si te rompes un brazo y tienes que llevar una escayola durante cuarenta días (en el mejor de los casos, poniéndonos en una situación fácil), cuando nos quitan la escayola, no empezamos directamente con el fortalecimiento, que sería trabajar la musculatura del brazo, con pesas, por ejemplo. Empezamos con lo fácil: recuperar el movimiento, quitar rigidez y poco a poco, según vayan respondiendo nuestros músculos iremos fortaleciendo la musculatura, trabajando ya con peso.  Os voy a poner un ejemplo más claro: si el lunes, te vas a correr y te tuerces el tobillo haciéndote un esguince de tobillo, de grado 1, que es el más leve, pero tienes el tobillo hinchado y dolorido y resulta que el sábado tienes una boda:  pues no te puedes poner el taconazo que ibas a ponerte, ni siquiera un tacón bajito, tienes que ir a comprarte unas manoletinas a juego con el vestido, porque tu tobillo no soportara el estrés que implica llevar ese tacón.

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Por todo ello, es importante que entendamos que antes que fortalecer hay que recuperar el músculo. Si después del parto, o en cualquier momento de tu vida, notas algo raro como escapes de orina, falta de sensación orgásmica, dolor en las relaciones sexuales…etc., debemos valorar primero el estado de la musculatura pélvica, y según sea el estado de la misma, seguiremos primero un orden:  con un entrenamiento de la musculatura pélvica, bien para aumentar su tono o para disminuirlo, para tener conciencia de los músculos, para eliminar el dolor…etc. y por último es cuando pasaremos a FORTALECER los músculos pélvicos, si fuera necesario. Podemos decir que la bola china sería el último paso antes de darte el alta, cuando ya la musculatura está recuperada y ya puede soportar el trabajo con peso.

Y si tu caso es que estás bien, no tienes ni escapes ni nada raro, solo quieres trabajar tu musculatura, también es conveniente que antes de comenzar a usarla, valores el estado de tu musculatura, quizás te sorprendas y resulta que tienes un tono muy alto, con lo cual no la necesitas a nivel terapéutico o tienes un tono bajo y sí podría ayudarte a aumentar el tono. Además un especialista te enseñará bien como utilizarla.

Y no todas las bolas chinas valen, de hecho para uso terapéutico con una sola bola es suficiente,  una bola con una bolita pequeña dentro que pueda ir aumentando su peso,  comenzando siempre con el más adecuado y por supuesto, no vale ponerse la bola y sentarse a trabajar en el ordenador, la bola debe usarse para realizar con ella los ejercicios de entrenamiento muscular o cuando te mueves, y por un periodo corto de tiempo.

Espero que os haya quedado claro: la bola china se utiliza dentro del tratamiento de suelo pélvico en último lugar, cuando ya nuestros músculos son aptos para soportarla. Debes acudir al especialista primero para que valore el estado de tu  suelo pélvico y luego ya decidir, en este caso, es como con los medicamentos: no hay que automedicarse y porque a mi prima o a la vecina del quinto le haya ido bien, no significa que a ti te vaya bien, puede incluso empeorar tu problema o generártelo.

 

ZARA RAMÍREZ. FISIOTERAPEUTA ESPECIALISTA EN SUELO PÉLVICO

¿EL MASAJE ESTÁ EN DESUSO?

Me he animado a escribir este artículo debido al trato despectivo que últimamente he visto por parte de los fisioterapeutas hacia una técnica ancestral de la cual soy un verdadero admirador.

Se trata de algo tan conocido como el masaje. Una técnica milenaria que últimamente veo menospreciada por aquellos que deberían respetarla y dominarla. Y sí, el masaje es una técnica manual que desde la madre que pone crema a su bebé, la pareja que juega con su amante o el anciano que se frota las doloridas articulaciones todo el mundo usa.

Intentando imaginar el motivo del menosprecio se me ocurre en primer lugar que es una técnica pesada físicamente y que puede resultar agotadora. Usar una técnica adecuada te puede permitir dar masaje durante muchas horas y ahí reside el problema. En las universidades el masaje se enseña de manera muy superficial. Fuera de la universidad ahora resulta más rentable cualquier otro curso. Hace mucho que no veo ofertado un curso de masaje para fisioterapeutas.

En segundo lugar imagino que para muchos fisioterapeutas puede resultar una técnica pobre incapaz de abarcar todas las patologías que tratamos. Desde luego el masaje no soluciona todos los problemas pero ahí reside la habilidad de cada profesional para combinar todos sus conocimientos y alcanzar su fin. Para ello el masaje es una poderosa herramienta que puede convertirse perfectamente en la técnica principal de muchísimos tratamientos.

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Decidí estudiar fisioterapia por mi pasión por el masaje y por ello igual me cuesta encontrarle matices negativos. Por eso os animo a que deis vuestra opinión. Debo matizar que al referirme al masaje quiero decir un masaje profundo, terapéutico, con el ritmo y la presión adecuada, un masaje que no solo trata sino que sirve para diagnosticar, un masaje que además de activar la circulación, descontractura y todo ello en el orden, la velocidad, el lugar y el ambiente adecuado.

La realidad es que los pacientes lo demandan y se quejan de no recibirlo con la calidad que esperan en muchas clínicas y por mi propia experiencia he de reconocer lamentablemente que los mejores masajes que he recibido no han sido realizados por fisioterapeutas.

Si has leído hasta aquí sería un placer leer tu opción tanto si eres fisioterapeuta como si eres usuario de nuestros servicios.

 

Raúl García Zapater. Fisioterapeuta

LOS 5 VEGETALES QUE CUIDAN TU HÍGADO

Los problemas con el hígado son una plaga hoy en día. Prácticamente cada persona, en algún momento de su vida puede notar algún malestar de dicho órgano. Abuso de la medicación, alcohol,  fritos, bebidas gaseosas… Todas estas son las razones porque nuestro hígado, el órgano más importante para los procesos de transformación y neutralización de las toxinas que llegan a nuestro cuerpo, puede fallar de vez en cuando. Por suerte, en muchos casos los remedios naturales serán suficientes para mejorar el estado y funcionamiento del hígado. ¿Donde buscar la solución natural? ¿Cuáles son los productos que recuperan y depuran el hígado?

Remolacha – la fuente de glutatión – sustancia activa conocida por sus propiedades desintoxicantes y estimulantes del funcionamiento del hígado. Vale la pena introducir esta hortaliza. Zumo, ensaladas, cremas o … remolacha al horno en la forma de patatas fritas serán una solución perfecta.

Alcachofa – mejora la producción de bilis, tiene propiedades antioxidantes y protege a los hepatocitos (las células del hígado). Ayuda a equilibrar los niveles de colesterol en el cuerpo aportando una gran ventaja a las personas que tienen problemas con los lípidos en sangre.  Alcachofa al horno, hervida, guiso con alcachofa, crema, zumo o la infusión de alcachofa – maneras de consumir este vegetal hay mil millones! Solo tenemos que aprovecharnos de ello.

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Cardo Mariano – un producto estrella sobre el tema de regeneración y recuperación del hígado. Contiene silimarina – la sustancia con el poder de proteger las células del hígado. Los estudios han mostrado sus propiedades antioxidantes, détox, anticancerígenas y antiinflamatorias. Los extractos de silimarina muchas veces son ingredientes de los suplementos y medicamentos dedicados a la mejora del funcionamiento del hígado. ¿Cuál sería la mejor forma de usar este producto? Las semillas recién molidas para echar un poquito encima de todos los platos, tostadas, bocadillos, o incluso postres. Con el uso sistemático no hará falta esperar mucho para notar los efectos.

Cúrcuma – la especia famosa por sus propiedades antiinflamatorias y anticancerígenas. Mejora el funcionamiento y recuperación del hígado, tal como el metabolismo de las grasas. Aumenta también la producción de las enzimas del hígado – impredecibles para digerir y metabolizar bien. Introducir la cúrcuma a nuestra cocina y usarla a diario, con abundancia, puede traernos muchos beneficios.

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Verduras crucíferas – como por ejemplo las coles de Bruselas, brócoli, rábano, coliflor, coles, repollos o rúcula son súper alimentos que poseen fuertes propiedades para combatir el cáncer. Es una de las razones porque deberían ser consumidas varias veces por semana. Pero no solo esta! Las verduras crucíferas están llenas del mencionado ya glutatión – la sustancia que ayuda desintoxicar y depurar el hígado.

Además de las verduras ya mencionadas, vale la pena distinguir también el ajo y la cebolla, los cítricos, el té verde y todas las verduras de hoja verde. Usemos estos alimentos a diario, cuidemos nuestra dieta, evitemos la comida procesada y no abusemos de los medicamentos ni el alcohol – esta es la receta para mantener nuestro hígado en un estado estupendo.

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Siguiendo un poco con el tema de “la responsabilidad del paciente” hoy vengo a plantearles la siguiente cuestión, ¿por qué no conseguimos que nuestros pacientes sigan las instrucciones que les mandamos?

En primer lugar debemos hablar de la adherencia a un tratamiento, ésta la definiríamos como la coincidencia entre el comportamiento de una persona y los consejos sobre salud o prescripciones que ha recibido. Es decir, hablamos de adherencia cuando el paciente cumple de forma adecuada con las instrucciones que el terapeuta le ha dado.

¿Por qué no hay adherencia al tratamiento? Hay pacientes que ya observamos por su carácter o por su forma de ser que no van a seguir nuestras instrucciones, tanto por exceso como por defecto. Todo esto engloba tanto a los pacientes que no son capaces de realizar los ejercicios, como aquellos que no son capaces de cesar un su actividad lesiva. Pero no son las únicas razones por las que no conseguimos que los pacientes acaben de seguir nuestros consejos.

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Un estudio realizado en 2003 por psicólogos y fisioterapeutas, analizó la adherencia al tratamiento de fisioterapia utilizando las siguientes variables.

  • El estado motivacional del paciente
  • Aspectos desagradables o aversivos de la situación
  • Compresión de las instrucciones
  • La historia de interacciones entre el paciente y el profesional que da la prescripción
  • La especificación de las consecuencias de seguir las instrucciones y de no seguirlas
  • La incompatibilidad entre las actividades diarias del paciente y la propia prescripción
  • La complejidad de las acciones de la prescripción
  • La historia personal del paciente
  • El tipo de consecuencias de las actividades prescritas y su distribución temporal
  • Aceptación por parte del paciente de que el dolor y el sufrimiento forma parte de la vida

 

Después de analizar todo esto podemos llegar a la conclusión de que hay un problema importante de la adherencia al tratamiento en pacientes, ya que los estudios demuestran que más del 50% de los pacientes no siguen las prescripciones de sus profesionales sanitarios.

Tener en cuenta el estado motivacional del paciente, los aspectos de la consulta, la propia comprensión de las órdenes, la relación entre el terapeuta y el paciente, las consecuencias de seguir las instrucciones, analizar la vida del paciente y adaptar las instrucciones a ella, y la

Aceptación de que el esfuerzo y el sufrimiento forman parte de la cura, parece que obviamente mejorarían el cumplimiento o el ajuste a la propia prescripción. También hay que tener en cuenta que el tipo de patología de los pacientes juega una baza importante en la adherencia al tratamiento, no es lo mismo ejercicios de fisioterapia donde el propio paciente ve sus progresos que tienen unas consecuencias inmediatas con pacientes como los del caso de fisioterapia lumbar donde su estado motivacional para realizar los ejercicios y su adherencia es bien diferente.

 

Después de todo podemos llegar a la conclusión, como fisioterapeutas, que para mejorar la adherencia del paciente podemos realizar lo siguiente.

  • Establecer un vínculo con el paciente y ganarnos su confianza
  • Adaptar las prescripciones a la vida diaria del paciente
  • Disponer de un método material de seguir las prescripciones (app, dibujos, videos etc…)
  • Explicar bien sus beneficios y las consecuencias de no realizarlos
  • Asegurarnos de la correcta compresión de los ejercicios y las instrucciones por parte del paciente
  • Hacer entender al paciente que el dolor y el sufrimiento forman parte de la vida
  • Animar al paciente a continuar con su rehabilitación y mostrarle cuáles son sus progresiones y beneficios gracias al tratamiento

 

Y como fisioterapeuta que se preocupa por la adherencia a sus tratamientos, os aconsejo que no desistáis en vuestra labor de concienciar al paciente y prescribirle instrucciones para casa. Gracias a ello veréis una gran progresión de la evolución de las patologías y mejoría de los pacientes. Con paciencia y voluntad conseguiréis grandes resultados.

¿QUÉ PUEDO HACER CON MI JUANETE?

¿QUÉ PUEDO HACER CON MI “JUANETE”? ¿QUÉ LO PRODUCE? ¿Y CÓMO LO TRATO?

El “juanete” es posiblemente la deformación osteoarticular más común. Se observa frecuentemente tanto en hombres como en mujeres, en personas jóvenes y en personas de edades más avanzadas. Sí es verdad que no con la misma incidencia. Se observa más a menudo en mujeres (aproximadamente en 2 mujeres por cada hombre) y en personas mayores, o por lo menos el “juanete” que presentan suele estar más avanzado.
El “juanete”, técnicamente llamado hallux abductus valgus, es la deformación de la articulación de la primera cabeza metatarsal del pie, el dedo se va desviando hacia el resto de los dedos y el hueso anterior al dedo (el metatarsiano) se desvía hacia la parte de dentro del pie. Además, se produce un engrosamiento de la articulación. En casos graves también se acompaña de rotaciones de los huesos.

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Hay diversos factores responsables de la formación de esta patología:
Factor biomecánico: es el principal causante de la deformación. Existen diferentes formas de caminar que tienden a formar esta deformación. Entre ellas encontramos una pronación excesiva (apoyo excesivo de la zona de dentro del pie), un pie cavo (con mucha curvatura en el puente).
Factor genético hereditario: es un hecho demostrado que se hereda la forma del pie, pero este factor no es el responsable de la aparición del “juanete”. Este tipo de pie heredado, con una estructura y función biomecánica que produce tensiones anormales y presiones deformativas al 1er radio (1er dedo y 1er metatarsiano) son los que provocaran la posterior formación del “juanete”. Por lo tanto, al heredar la forma del pie, si no hacemos nada para evitarlo, acabará desarrollando la misma deformación, pero no es esta la que se hereda.
Factor morfológico: un metatarsiano corto o una articulación demasiado redondeada pueden facilitar la formación de la desviación.
Factor hormonal: durante algunos periodos como el embarazo o la menopausia hay un aumento de relaxina que provoca la relajación de los ligamentos del pie. Lo cual facilita que se produzca la deformidad.
Factores extrínsecos: uso de calzado inadecuado (punteras demasiado estrechas, tacón demasiado alto…) ayuda a que el primer dedo se desvíe.
– Existen otros factores como traumatismos, iatrogenias quirúrgicas, reumatismos o enfermedades neuromusculares.
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Tratamiento del “juanete”:
El único tratamiento para corregir la deformación una vez formada es la cirugía.
Existen diferentes técnicas quirúrgicas, según el grado de deformación serán más recomendables unas u otras para obtener una buena corrección. En todas ellas se elimina hueso para rebajar el engrosamiento de la articulación hipertrofiada y para alinear el metatarsiano y el dedo.No es recomendable operar si la patología no es dolorosa.

Una vez interiorizado esto, es muy fácil entender las medidas de prevención y la importancia de aplicarlas para poder evitar la formación o el avance de la deformación. Con ellas conseguiríamos evitar en gran medida la cirugía.
– No utilizar calzados inadecuados. Ni con la puntera estrecha (tienen que respetar siempre el ancho del pie para evitar que los dedos se desvíen) ni con excesivo tacón (cuanta más altura mayor sobrecarga de la zona anterior del pie y mayor desviación).
– Si detectas un principio de deformación no dejarlo pasar hasta que sea exagerado o duela. Acudir a un podólogo para que tras la realización de una exploración biomecánica pueda detectar la patología y aplicar un tratamiento adecuado.
– En cualquier caso en el que no esté recomendada la cirugía, irán bien unas plantillas para evitar que la deformación vaya a más, controlando y mejorando la distribución de las presiones en la zona.
Falsos mitos:
– Con el corrector de “juanetes” nocturno conseguiré corregir el mío.
Este mito está muy extendido, pero no tiene nada de cierto. El “juanete” es una deformación causada durante la marcha por la forma de pisar, no avanza cuando estamos en reposo. Si aplicamos un tratamiento cuando estamos en esta situación no obtendremos ningún resultado positivo.
– Si mi madre (o cualquier familiar) tiene “juanetes” y los he heredado no puedo hacer nada para evitar desarrollarlos.
Como hemos explicado en el apartado del factor genético, se hereda la forma del pie, no la deformación. Por lo que siempre que apliquemos unas plantillas para conseguir una correcta distribución de presiones en el pie evitaremos que se desarrolle la deformación.
– Si me opero de juanete me desharé de él para siempre y si no es así es que no me realizaron bien la intervención quirúrgica.
Esta afirmación no es correcta puesto que, normalmente con la cirugía conseguimos rectificar la deformación existente pero no la forma de distribuir las presiones al caminar de la persona. Esto quiere decir que puede volver a desarrollarla con el tiempo si no aplica un tratamiento de plantillas que ayude a la correcta distribución de presiones.

 

Regina Beltrán. Podóloga

LA INCONTINENCIA URINARIA NO ES NORMAL

LA INCONTINENCIA URINARIA NO ES NORMAL

Entre los muchos anuncios que a diario veo hay dos que nunca he entendido y que incluso llegan a molestarme: los anuncios de compresas para la menstruación y los anuncios de compresas para la incontinencia, o “pérdidas leves de orina”, como las llaman. En el primer caso, a veces no hay quién los entienda y presenta los días de regla como si fuera una fiesta, cuando todas sabemos que da igual la compresa que utilices o el tampón, de la marca que sea, esos días son un asco. En el segundo caso, presentan las pérdidas de orina como si fuera algo normal, y cuya solución es una compresa y… lista, ya puedes ir al cine, hacer deporte o de compras con las amigas, todo solucionado. Nada más lejos de la realidad.

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Si observamos bien los anuncios de compresas (sean para el uso que sea) todos hacen hincapié en tres cosas:

• Las compresas son muy finas, para que no se noten.
• A pesar de ser tan finas absorben mucho
• Bloquean el olor, ya que la orina huele.
Esto se debe a que estas tres cosas son muy importantes para las mujeres: que no se note que la llevas, que no traspase y por supuesto, que no huela. Esto ultimo muy importante en el caso de la pérdida de orina, ya que el pis huele.

Otra cosa que podemos analizar es la evolución de los anuncios: viendo un anuncio del año 2006 para las “pérdidas leves de orina”, vemos a una señora madura comiendo con unas amigas hablando de lo segura y protegida que se siente desde que usa las compresas. En el anuncio de este año 2017 vemos a un grupo de amigas jóvenes que va hacer deporte y que le explican a una de ellas los beneficios de usar las compresas para la pérdida de orina durante la actividad deportiva y que además le permite llevar sus mallas de deporte, mucho más bonitas.

De todo ello podemos sacar la conclusión de que la incontinencia urinaria, que hace unos años se consideraba cosa de mujeres maduras, ya menopáusicas, hoy en día se da por sentado que puede afectar en cualquier franja de edad, tanto en mujeres que han sido madres como en aquellas que hacen deporte, porque el problema no es la edad, si no el estado del suelo pélvico.

Si te metes en las paginas webs de estas marcas hay mucha información sobre la incontinencia urinaria, sobre ejercicios para el suelo pélvico, sobre consejos de cómo actuar o a donde debes ir, cosa que les agradezco, es todo un detalle.

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Menos mal que los tiempos avanzan y que ya somos muchas las profesionales, sobre todo fisioterapeutas, que nos hemos especializado en suelo pélvico, y que desde las redes sociales, en nuestras clases de pilates o en consulta, intentamos concienciar a todas las mujeres, sean de la edad que sea, que las pérdidas de orina (sobre todo si son leves) se pueden curar, es decir, podemos recuperar la capacidad de reír, estornudar, saltar, correr o lo que sea, sin tener que “mearnos” encima, y perdonen que sea tan directa, pero así es, no se debe normalizar la pérdida de orina, fruto de los años, de los partos o de lo que sea. Y nos respaldan los estudios realizados por fisioterapeutas de gran renombre mundial como Kari Bo, que ha demostrado científicamente que el entrenamiento muscular del suelo pélvico puede acabar con la incontinencia urinaria. El suelo pélvico es un conjunto de músculos que también se pueden trabajar y entrenar como cualquier otro grupo muscular de nuestro cuerpo.

Muchas veces esas pérdidas de orina (leves o no leves) llevan asociadas otros síntomas: anorgasmia (falta de sensación orgásmica o muy poca sensación), dispaurenias (dolor en las relaciones sexuales), un prolapso (el descenso de un órgano pélvico, como la vejiga por la vagina). Todos estos síntomas afectan a la calidad de vida de la mujer y no se solucionan con una compresa.

El mensaje que quiero transmitir a todas las mujeres, es que las pérdidas de orina no son normales, que si ocurren es por alguna causa y no hay que conformarse con utilizar únicamente una compresa. El camino correcto es acudir al especialista, empezando por urólogos y ginecólogos, para descartar una patología grave y averiguar bien el motivo y después aplicar el tratamiento más adecuado, y ahí es donde los fisioterapeutas podemos ayudar, con una batería grande de herramientas con las que contamos: enseñar a trabajar la musculatura, electroestimulación, hipopresivos… y muchas otras cosas. Los fisioterapeutas especializados en suelo pélvico, trabajamos aplicando tratamientos y previniendo también. Igual que vamos al ginecólogo deberíamos valorar el estado de nuestro suelo pélvico, para saber cómo trabajarlo bien para prevenir en un futuro posibles problemas.

 

Zara Ramírez. Fisioterapeuta.

LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA FISIOTERAPIA

La fisioterapia está de moda. Nuestra sociedad ha experimentado un notable cambio en las últimas décadas. Ha descendido notablemente el número de fumadores, la gente está más preocupada por la alimentación y en general llevamos una vida más saludable. Paralelamente a estos cambios ha aumentado la demanda de fisioterapia y por lo tanto lo ha hecho también la oferta.
He entrevistado a varios fisioterapeutas para optener respuestas desde varios frentes. Voy a comentar la situación en la ciudad de Valencia pero me encantaría recibir las opiniones de fisioterapeutas de toda España e incluso de fuera de nuestras fronteras.

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La formación 

Uno de los grandes negocios que ha surgido de la crisis es la formación y con la fisioterapia no podía ser distinto. En la actualidad hay 4 universidades que ofrecen la carrera de fisioterapia en Valencia y numerosos los centros que ofrecen postgrados y cursos formativos muy diversos.
Varios alumnos de fisioterapia y algunos fisioterapeutas noveles destacan una preocupante situación en las universidades. Algunos profesores que enseñan determinadas técnicas de tratamiento en sus clases de una manera básica “venden” sus cursos fuera de la universidad como opciones más válidas. V.A. me comentó que realizó un postgrado de uno de esos profesores y su sorpresa fue que toda esa formación bien podría haberse ofrecido en la universidad. L.F. me comentaba que en la universidad de Valencia se estudia una asignatura llamada “Historia de la fisioterapia” de 60 horas lectivas que aporta bien poco a la formación de un profesional mientras otras áreas parecen estar desatendidas.

Estas no dejan de ser opiniones personales pero desde luego ya podemos sacar algunas conclusiones. Cada año surgen más de 400 fisioterapeutas nuevos de las universidades de Valencia y para muchos de ellos el primer paso es seguir formándose.

Primeros pasos
En Zensya recibimos muchos curriculums de fisioterapeutas sin experiencia pero desde luego todos ellos poseen o están estudiando algún máster o curso complementario.
B.G. Me comentaba que la falta de experiencia está siendo una importante barrera para encontrar trabajo y que por lo tanto sigue formándose. Los trabajos que ha encontrado por el momento son de horas sueltas, con muchas promesas y en algunos casos realizando tareas complementarias como pilates o cursos de natación.
La situación laboral actual que describe B.G conduce a los fisioterapeutas a darse de alta en el régimen general de autónomos para tener más opciones, llegando a situaciones en las que el profesional cobra únicamente el 20% del precio de la consulta. J.B. fue quien me comentó esta situación en un conocido gimnasio donde el cliente pagaba 40€ por la sesión mientras él percibía 8€. Teniendo en cuenta los impuestos y la cuota de autónomo la situación era insostenible.
Situaciones parecidas me han comentado otros fisioterapeutas autónomos que trabajan en clínicas que prestan servicios para mutuas de accidentes o seguros médicos privados llegando a cobrar únicamente 3€ por atender a un paciente.
Por lo tanto muchos deciden irse al extranjero y en nuestro caso la mejor opción es viajar a Francia. Recientemente se ha incorporado a Zensya J.G. después de pasar 5 años en tierras Galas. Allí existe límite de matrículas en la universidad de manera que no se produce la saturación de recién graduados que comentaba en párrafos anteriores y la fisioterapia no es que esté de moda sino que lleva muchos años integrada en la cultura del país. Su presencia en los servicios sanitarios es mayor y también su consideración por parte de la población francesa de manera que los salarios llegan a cuadruplicar los españoles.
En otras profesiones se opta por preparar unas oposiciones y trabajar para el estado pero resulta que nuestra presencia en la seguridad social es casi anecdótica. El “Hospital universitario la Fe” de Valencia tiene aproximadamente 7000 trabajadores de los cuales mas de 1100 son médicos pero hay menos de 60 fisioterapeutas.
Concluyendo, un fisioterapeuta recién graduado en Valencia lo tiene muy difícil para encontrar trabajo y sus únicas opciones pasan por formarse más, “hacerse autónomo” o viajar al extranjero.

Clínicas y autónomos
Es fácil de decir “Eres muy bueno y esto te encanta, móntate una clínica y ganarás mucho dinero” pero la realidad es muy distinta.
Podría escribir un amplio artículo simplemente con el tema “Móntate una clinica” y de hecho no descarto escribirlo pero en este momento seré breve.
El mercado laboral actual, el régimen general de autónomos, la situación económica del país, la excesiva competencia y las pocas ayudas del gobierno, entre otros factores, hacen que montarse una empresa sea algo muy costoso y complicado pero a su vez una de las pocas opciones viables para “ganarse la vida” como fisioterapeuta.
Toda mi vida profesional he sido “autónomo” y me ha permitido trabajar hasta en 5 empresas distintas al mismo tiempo. Durante más de 10 años he ido creando una cartera de clientes que me ha permitido poder abrir mi propia empresa pero desde luego la situación actual no es la misma.

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¿Renuncio a la fisioterapia?
La visión catastrofista de mi texto sobre la fisioterapia puede desanimar a los estudiantes y recién graduados y por ello a continuación quiero dar una serie de consejos y pautas para salir adelante en esta maravillosa profesión.
● Asociarse es una buena opción. Odontólogos, podólogos, psicólogos, nutricionistas incluso médicos se encuentran en nuestra misma situación.

● No hagas lo mismo que los demás. Explora el mercado, observa la competencia, usa la tecnología, especializate en algo distinto. El mercado laboral está cambiando y hay que cambiar el concepto tradicional.

● Ofrece tus servicios de forma gratuita. La clave del éxito en nuestra profesión en la experiencia. Puedes hacer multitud de cursos pero si no tienes clientes para aplicar esos conocimientos al final parte de ellos se pierden. Trabajar sin cobrar puede aportarte más conocimientos que un máster y te costará menos dinero.

● Hay que ser paciente y saber venderse. Tanto si trabajas como si no tu red de contactos será clave. En Internet hay mucha información sobre el “networking” aplicala y obtendrás resultados.

Conclusiones
● Lamentablemente la formación en nuestro país se ha convertido en un gran negocio y en fisioterapia no podía ser distinto. Empieza en las universidades y continúa fuera de ellas.

● El mercado laboral Español y en concreto el régimen general de autónomos está obsoleto y no es adecuado para la situación actual.

● El sistema sanitario público y el privado basado en los seguros de salud “maltratan” el servicio de fisioterapia.

● La fisioterapia privada se consolida e incluso satura las calles, pero cada vez estamos más valorados y hemos conseguido ganarnos a la población gracias a los buenos resultados de nuestro trabajo.

● Nuestra sociedad avanza hacia un estilo de vida más saludable y la fisioterapia cada vez tiene un papel más importante. Es claramente una profesión de futuro.

 

Me encantaría recibir las opiniones de fisioterapeutas de otros lugares de España y del extranjero.

Raul García. Fisioterapeuta

 

HACER DIETA NO ES QUITAR CALORÍAS

Mi primer articulo no debería ser así. Debería tratar de los  beneficios de algún alimento, de la importancia de alguna vitamina o incluso dar unas pautas importantes sobre diabetes. Pero no. Hoy quiero explicar por qué la dietas son mucho más de lo que normalmente pensamos y transmitir la importancia del equilibrio en la vida.

Pensando en adelgazar muchas veces nos enfocamos en lo superficial: las calorías, la cantidad de grasa, etc. En realidad es un gran error. ¿Por qué?  ¿Y en qué realmente deberíamos enfocarnos? Ahora te lo explico.

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Es más importante centrarse en tu estado mental, tu estado de ánimo, motivación o como quieras llamarlo. Personalmente, conozco a muchas personas que siguiendo una dieta estricta no consiguen adelgazar y con el simple hecho de cambiar un poco su actitud obtienen unos resultados ¡IMPRESIONANTES! Así que hoy te doy 4 maneras poderosas que pueden ayudarte en el camino hacia tu bienestar:

  1. Cambia “tengo que” al “quiero”.

Ten cuidado con las palabras que usas. Si te dices a ti mismo  “tengo que adelgazar” ya te estás provocando estrés. Si por el contrario utilizas la palabra “quiero adelgazar” ¡aumentas tu motivación!

  1. Responde a la pregunta: ¿Por qué/Para qué QUIERES (recuerda esa palabra poderosa!)?

Escribe (de verdad,  escríbelo en el papel, no vale pensarlo solo) las razones por las que TÚ realmente quieres adelgazar. ¿Qué cambiará en tu vida? ¿Qué te aportará ese cambio? ¿Qué lograrás? Puede ser tu orgullo, puede que quieras convertirte en un buen ejemplo para tus hijos y tu familia, puede ser una cuestión de salud. Piénsalo bien y apunta todo lo que te viene a la cabeza. A este nivel ¡no existen respuestas malas!

  1. Piensa si REALMENTE lo quieres.

Sé sincero contigo mismo, quizás te da miedo atreverte. El cambio siempre da miedo. Quizás en tu pensamiento hay algo que te está frenando a ir a por lo que quieres. Quizás dentro de ti hay alguna duda que te hace rendirte antes de intentarlo. Piensa en las cosas malas que pueden pasar. Quizás atraerás envidia, quizás los celos de tu pareja. Quizás no tendrás mas excusas para estar infeliz (si, eso pasa muchas veces, preferimos estar en “lo malo”, pero “lo conocido”). Así que piénsalo bien. Si sabes que no quieres enfrentarte a las cosas que pueden pasar… acepta tu situación actual y deja de pensar “que podrías”. Si todavía quieres… ¡pues a por ello! Ya nada ni nadie te puede parar!

  1. Disfruta de tu cambio!

Encuentra la alegría en el tu camino hacia la salud y el bienestar. Comer bien no es contar las calorias, ni vitaminas, ni nutrientes. Es disfrutar de las comidas, compartirlas con los seres queridos, sentirse mejor, alimentar el cuerpo y el alma. Comer bien no es privarse de algo. Es aprender a escuchar tu propio cuerpo, leer las señales del organismo y responder a ellas.

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¡Ojo! Claro que un buen pensamiento no lo es todo. Es obvio, que si a diario bebes coca-cola (incluso “zero” y “light”), comes patatas fritas, chuches y otras porquerías, hasta la mejor actitud mental no va a provocar los efectos que te gustaría ver. Pero si el estado de ánimo va unido a una dieta equilibrada, SIEMPRE obtendrás resultados mucho mejores que con solo la dieta.

Yo no te voy a obligar a nada. Mi rol como nutricionista es enseñar que la vida sana mola, que nos aporta mucho mas de los kilos perdidos. Que es tratar con respeto a tu propio cuerpo, a tu propia salud y bienestar.  Quiero que tú, en tu propia piel, sientas los beneficios de aprender a comer bien. Y cuando estés en el camino correcto empezarán las maravillas, la alta autoestima, la confianza en uno mismo y los niveles de energía por las nubes.

¿Te atreves a comprobarlo? ¡Te echo una mano!

 

Magda Olanska. Nutricionista.

ESTIRAMIENTOS, SU USO EN LA ACTUALIDAD

Muchos son los mitos acerca de los estiramientos, cuando y de qué manera hacerlos, cuales son mejores y peores etc…
Cuántas veces hemos oído “estira que si no te romperás” o “si tienes agujetas tienes que estirar”, todo el mundo en esta sociedad tiene conocimientos sobre estiramientos y entrenamiento, tanto deportistas, amigos, padres, tíos y un largo etc… y la única realidad es la que se ha podido demostrar, lejos de los componentes psicológicos y el efecto placebo que se pueda producir por los estiramientos.

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Mediante una revisión bibliográfica se ha tratado de investigar los siguientes mitos y darle validez a las siguientes hipótesis:

1. Estirar como forma de aumentar la amplitud de movimiento articular.

Los estiramientos modifican el grado de amplitud de movimiento articular.

2. Estirar para disminuir la rigidez muscular o resistencia muscular de reposo al estiramiento (RMRE).

Los estiramientos sólo modifican de forma muy limitada en el tiempo el grado de rigidez muscular o resistencia muscular de reposo al estiramiento tras la realización de ejercicios aislados, pudiendo producirse hasta una elevación de ésta tras la realización continuada de estiramientos.

3. Estirar para tratar desequilibrios musculares.

En el tratamiento de un desequilibrio muscular, el estiramiento del músculo supuestamente acortado o contracto no parece ser lo más indicado. El tratamiento de elección debería ser, junto con recomendaciones higiénicas posturales para la vida diaria, el de fortalecer con ejercicios de hipertrofia el músculo debilitado

4. Estirar como forma de aumentar la longitud muscular.

Los métodos de estiramientos realizados en la práctica terapéutica y físico-deportiva diaria no provocan un aumento de la longitud muscular a partir de cambios en el número de sarcómeros o longitud de las fibras musculares.

5. Estirar para disminuir el tono muscular.

Los estiramientos provocan una disminución de la actividad de la motoneurona que podría identificarse con una disminución del tono muscular homolateral, sin embargo, estos efectos desaparecen una vez finalizado el estiramiento. El músculo que se expone a un estiramiento esta neuromuscularmente inactivo durante y al final de la realización de éste, por lo que no podemos hablar de modificaciones en el tono muscular de naturaleza neurogénica.

6. Estirar para optimizar la recuperación muscular.

Los estiramientos no actúan positivamente acelerando el proceso de recuperación física.

7. Estirar para evitar la aparición de las agujetas, denominadas actualmente de forma más rigurosa como molestias musculares de aparición demorada (MMAD) o dolor muscular postejercicio de aparición tardía (DOMPAT).

Los estiramientos no previenen la aparición de MMAD, si no que realizados de forma intensa pueden hasta aumentar la magnitud de dichas molestias musculares. Sólo realizados de forma suave parecen tener un efecto beneficioso.

8. Estirar para prevenir lesiones músculotendinosas.

Los estiramientos no tienen un efecto significativo en la disminución de la incidencia lesional, pudiendo bajo determinadas condiciones hasta aumentar la probabilidad de lesionarse.

9. Estirar como preparación de la musculatura para la actividad físico-deportiva.

La realización de estiramientos previos a la práctica deportiva no parecen aumentar el rendimiento en ésta, siendo este efecto claramente negativo a corto plazo en las actividades en donde la velocidad, fuerza o acción muscular de ciclo extensión-contracción jueguen un papel relevante.
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Así pues, después de lo expuesto podemos llegar a la conclusión de que la realización de estiramientos musculares han tenido una indiscutible aceptación generalizada tanto en el ámbito deportivo como fisioterapéutico, no obstante, dicha puesta en práctica masiva parece haberse basado más bien en datos empíricos que estrictamente experimentales. Por tanto podemos afirmar que los estiramientos solo son beneficiosos en algunos aspectos muy puntuales y en contextos muy específicos y no de manera generalizada como se ha implantado en la sociedad. Todo esto hablando desde la perspectiva científica y los estudios basados en datos, obviando el componente placebo y el efecto beneficioso que pueda tener a nivel mental y personal.

Sento Andreu. Fisioterapeuta