¡ZAPATERO A TUS ZAPATOS! – Onicomicosis

Estoy realmente indignada con las cosas que me cuenta la gente que oye o que oigo yo misma y por eso he decido escribir esta entrada.

Hoy, sin ir más lejos, una amiga ha ido a un centro de estética para que le pintaran las uñas. Tras hacerle las manos iban a pasar a los pies, pero al ver que no tenía las uñas en perfecto estado han decidido diagnosticarle una onicomicosis. ¡Así la han llamado! Cuando primero, no pueden diagnosticar; segundo, no pueden tratar este tipo de afectaciones; tercero, la única forma de saber al 100% que se trata de un hongo es haciendo un cultivo, cosa que tampoco podrían solicitar.

Os nombraré alguna de las barbaridades que han pasado a comentarle después de esto:

  • Que tenía una onicomicosis pero que no se preocupara, que no era un hongo (la mayor controversia que he oído en mucho tiempo, ya que la onicomicosis es la infección de las uñas por hongos).
  • Luego ha pasado a inventarse el mecanismo de crecimiento de un hongo, porque según él empiezan siempre en el mismo sitio y crecen de la misma manera y hacia la misma dirección todos.
  • Que no se preocupara que se lo podía curar en ese mismo instante, con una sesión de láser. Tras negarse mi amiga ha insistido tanto que ha tenido que decirle no, es que tengo amigos podólogos, prefiero preguntar primero a un profesional de esto. A lo que ha pasado a decirle que no, que un podólogo no le puede hacer eso, que ellos solo quitan los callos y hacen plantillas, que las onicomicosis las tratan con cremas sólo, y no son eficaces…

Sinceramente, sé que sólo quería vender un tratamiento para amortizar la máquina que se había comprado. Más que nada porque a mi amiga le costó mucho salir del sitio.

Pero para que entendáis mejor mi cabreo, he de añadir que, casualmente, en este caso en concreto, yo anteriormente había tenido una conversación con esta persona, iniciada por él, porque al enterarse de que yo era podóloga quiso saber cómo trataba los hongos, si utilizaba láser, me contó que él sí, me preguntó si me interesaría trabajar en su centro de estética… A todo esto yo, muy educadamente, le estuve explicando que eso no podía ser, que un esteticista no puede tratar una onicomicosis porque es un tratamiento sanitario no de estética (en este momento me hizo explicarle el por qué también… que fue claro: porque lo dice la ley, supongo que porque nos hacen estudiar una carrera universitaria para ello), que yo no podía trabajar en un centro que tuviera servicios de estética porque la ley no lo permite, que necesitaría un registro sanitario y si se lo concedieran no podría tener servicios estéticos, a no ser que fueran ejecutados por médicos (dermatólogos, cirujanos, …) pero en ningún caso por esteticistas.

No quiero obviar la falta de conocimientos que me demostró al comentarme que con el láser conseguía en una sesión eliminar todas las bacterias y así desaparecía el hongo. Aquí fui yo la que me equivoqué, porque estuve explicándole que eso no era así, que un hongo no es una bacteria, lo cual me discutió hasta que entendió que se trata de microorganismos totalmente diferentes y no tienen por qué darse juntos. También me equivoqué al corregirle en varios conceptos más erróneos que me demostró tener. Pensé que le había dejado claro lo que había, porque pareció asumirlo todo, pero hoy, más de dos meses después, aún me he dado cuenta que me equivoqué en algo más… ¡En no tomar las medidas oportunas!

Por supuesto, voy a dejar constancia de todo esto en el Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad Valenciana, que estoy segura que tomará las medidas oportunas.

Os animo a que hagáis lo mismo cuando tengáis indicios de cosas similares, porque es algo muy grave, que nos hace daño a todos, sí a TODOS, ¡TODOS! Tanto a los profesionales como a los clientes, que son atendidos, a veces sin ser conscientes, por personas no cualificadas para los tratamientos que realizan.

 

Regina Beltrán.

Podóloga.

RUNNING Y SUELO PÉLVICO

El deporte es muy sano y muy necesario para llevar un estilo de vida saludable, en eso estamos todos de acuerdo, pero como fisioterapeuta, también sé que hay deportes más y menos adecuados, según la patología o las características del paciente, y como además soy mujer y mi especialidad es el suelo pélvico, también sé que hay deportes que tienen un mayor impacto sobre mi suelo pélvico y pueden ocasionarme un problema, y estoy hablando por ejemplo del RUNNING.

El running es el deporte más fácil del mundo: no requiere casi nada de inversión, únicamente unas buenas zapatillas y ropa cómoda. En todas las ciudades hay lugares habilitados para correr, y además ayuda a mantener el peso, a liberar estrés, te permite estar en contacto con la naturaleza. A mí personalmente, me encanta. Después de un día agotador no hay para mí mayor placer que echar a correr, con la música bien alta. Hay quien medita, pues yo corro y todo lo rápido que puedo.

Después de un parto, buscamos recuperar nuestra figura lo antes posible, volver a estar como antes, y es muy habitual ver a mamis empujando el carrito del bebe y corriendo. Muchas ya corrían antes del embarazo, algunas incluso lo han hecho durante el embarazo y después quieren volver lo antes posible, pero es un error que puede traernos graves consecuencias: prolapsos (salida al exterior por la vagina de algún órgano pélvico como la vejiga o el útero), incontinencia urinaria y falta de calidad orgásmica, entre otras.

Cada vez que el pie impacta contra el suelo, se produce un aumento de presión en el suelo pélvico, es muy importante esto, porque un suelo pélvico que no esté fuerte no podrá aguantar está presión, lo que significa que no podrá sostener a la vejiga y al útero en su sitio, y por muy bien, que haya ido la cosa, después de un embarazo y un parto, la musculatura pélvica está débil.

Por supuesto, que no hay que dejar de practicar este deporte por ser mujer o ser madre, simplemente hemos de tener unas precauciones, utilizar nuestro sentido común: antes de nada hay que saber cómo se encuentra nuestra musculatura perineal:

* Si acabas de parir, generalmente ocurren dos cosas: tus músculos perineales están débiles y puedes tener algún quilo de más. No debes comenzar a correr hasta que no sepas como están tus músculos perineales y le quites un poco de presión a la zona abdominal, es decir hayas bajado algo de peso. Lo ideal es caminar en estos primeros meses (entre 3 y 6 meses), hacer hipopresivos y fortalecer de nuevo la musculatura pélvica.

* Si eres corredora habitual, aunque no hayas sido mama aún, es también importante que sepas como esta tu suelo pélvico. Y que incorpores a tu rutina diaria los hipopresivos y el entrenamiento de la musculatura perineal.

* Si además de corredora también vas al gimnasio a hacer pesas, máquinas y crossfit, con un montón de sentadillas, jumpings, abdominales tipo “crunch”, lunges…., con más motivo aún debes averiguar cómo está tu suelo pélvico e introducir en tu rutina, por un lado los abdominales hipopresivos y por otro lado el entrenamiento muscular del suelo pélvico.

* Si tienes sobrepeso, quieres adelgazar y has comenzado a correr, también debes tener en cuenta, que el sobrepeso ya supone un aumento de la presión en el suelo pélvico, averigua como está, comienza caminando hasta que hayas perdido unos quilos, y poco a poco introduce la carrera, los hipopresivos y el entrenamiento de la musculatura perineal.

* Y por supuesto, si eres corredora y tienes problemas de incontinencia urinaria, debes hacerte una valoración para saber el estado de tus músculos perineales, saber dónde está la causa y tratarla, no agravar más el problema.

Como consejos generales para todas:

* Intentar correr siempre en tierra, el asfalto supone un mayor impacto sobre el suelo pélvico.

* Combinar la carrera con otra actividad de cardio que sea menos agresiva para el suelo pélvico: elíptica, bicicleta, caminar, nadar.

 

RUNNING Y EMBARAZO

Tanto el embarazo como correr suponen un aumento de la presión en el suelo pélvico y aunque correr no está contraindicado en la mujer gestante; siempre y cuando este acostumbrada a correr de forma previa, el embarazo transcurra con normalidad y no más allá de las 25 semanas; si se hace sin saber cómo está la musculatura perineal y sin fortalecer los músculos pélvicos, puede aparecer incontinencia, ya que el suelo pélvico no puede gestionar bien la presión y la musculatura no puede cerrar bien los esfínteres, tanto el uretral como el de la vejiga, y la orina acaba escapándose.

En conclusión, si te gusta correr sigue haciéndolo, pero:

1. Acude a un fisioterapeuta especializado y averigua cuál es el estado de tu suelo pélvico.

2. Entrena de forma diaria tu suelo pélvico: el fisioterapeuta te enseñara la rutina diaria que tienes que hacer y como progresar en ella, para aumentar la fuerza y la resistencia de tu suelo pélvico.

3. Realizas abdominales hipopresivos: estos abdominales trabajan el transverso del abdomen y el suelo pélvico a la vez.

 

Zara Ramírez. Fisioterapeuta especialista en Suelo Pélvico.

TÓCATE LOS HUEVOS contra la infertilidad

En Zensya atendemos a muchas embarazadas, realizamos clases de pilates adaptadas, tratamos sus molestias físicas, adecuamos su dieta alimenticia… pero también atendemos a muchas mujeres que desean ser madres y están pasando por ese proceso, a veces complicado, de quedarse embarazadas.

El otro día me llamó mucho la atención que una de nuestras amigas nos contara que tras hacerse pruebas de fertilidad en la “Seguridad Social” y determinar que ella era totalmente fértil pero que él tenía poca cantidad de espermatozoides fuese ella la que tuviera que empezar a hormonarse para comenzar con el proceso de fecundación “in vitro”.

Le pregunté si le habían dado ciertas recomendaciones al hombre tales como utilizar ropa interior más suelta, dejar de llevar pantalones ajustados o realizarse masajes testiculares, a lo que ella me respondió que no. Y aquí es donde me animé a escribir sobre este problema. En este caso la parte de la pareja que tiene problemas de fertilidad es el hombre y sin embargo a él no le piden ningún cambio de hábito, toma de medicación, ni molestos procesos de hormonación y punciones ováricas. Varios días después otra amiga nos contaba un caso similar.

Después de buscar mucha información sobre estadísticas de infertilidad, los datos más recientes hablan de que el 30% de las infertilidades se deben exclusivamente al hombre y hay otro 20% de problemas conjuntos. De forma que el hombre estaría presente en el 50% de las infertilidades a nivel estadístico.

 

¿QUE PODEMOS HACER?

  • Los testículos deben estar entre 1 y 2 grados por debajo de la temperatura corporal para producir esperma de calidad, es por ello que los mamíferos los tenemos separados del cuerpo. Evitar ropa interior que presione los testículos al cuerpo, evitar pantalones ajustados y no acercar los testículos a fuentes de calor, como poner el ordenador portátil en el regazo, nos ayudará a empezar a mejorar el esperma.

 

  • Literalmente los mamíferos en la naturaleza llevan los “huevos colgando” y no es únicamente por rebajar esos dos grados su temperatura sino también porque el movimiento de los testículos los masajea y hace aumentar su producción. En este caso podemos ayudar masajeando los testículos regularmente. Existen técnicas específicas que podéis buscar en internet pero todas se basan en dar movilidad a la zona. Esta técnica también mejorará las erecciones.

 

  • Mejorar hábitos de alimentación y aumentar la actividad física también mejorará la calidad del esperma. Los espermatozoides no dejan de ser células vivas. Si tú estás mejor alimentado ellos también lo estarán y si haces más deporte más aporte de sangre con nutrientes y oxigeno recibirán dichas células. También hay varios suplementos que podrían ayudar, la mayoría de ellos contienen Vitamina C, vitamina E, vitamina B2, Selenio, Zinc, Cobre y Manganeso.

 

  • Luchar contra el estrés y la ansiedad te podrá ayudar a mejorar el metabolismo y por lo tanto mejorará la calidad del semen.

 

Por lo tanto la infertilidad no sólo se trata de la mujer, los hombres podemos hacer mucho y de una manera más fácil y económica. ¿No deberíamos empezar por aquí?

 

Raúl García Zapater

Fisioterapeuta

EL MANGUITO ROTADOR

El manguito rotador es un complejo articular de la articulación del hombro, compuesto por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Estos músculos permiten a la articulación moverse de forma circular, permitiéndole un arco de movimientos muy amplio. Debido a esta gran movilidad que presenta, es una articulación bastante inestable, lo que la compromete a padecer problemas dolorosos. Es especialmente común en deportistas de lanzamiento, tenistas o nadadores, que hacen un sobreuso de este complejo articular. Concretamente, el músculo del manguito rotador que más problemas suele causar es el supraespinoso.

El diagnóstico de las lesiones que involucran al manguito rotador se da mediante la exploración clínica, con la realización de una serie de test que pueden orientar hacia que estructura es la que presenta lesión. A pesar de ello, en ocasiones el dolor puede ser muy difuso, o incluso aparecer en reposo, por lo que para confirmar la lesión se deben de realizar pruebas de imagen (radiografía, ecografía y/o resonancia magnética). Estas pruebas son las que nos dan la información precisa sobre que está ocurriendo en el manguito rotador, si existe una inflamación o una rotura.

Por todo esto, es importante tratar de prevenir las lesiones que se producen en el manguito rotador. Si en tu actividad diaria realizas movimientos que comprometen a la articulación del hombro, bien sea por tu trabajo, o al realizar deporte, te recomendamos seguir los siguientes consejos:

  • Trata de aislar los movimientos. Es decir, si vas a realizar un movimiento que implique una abducción de hombro (separar el brazo del cuerpo), trata de levantar el brazo lateral al cuerpo con un movimiento sencillo y controlado. Asimismo, en este movimiento concreto, trata de no levantar las manos por encima del hombro para no comprometer a otras estructuras que podrían causar lesión.

 

 

 

  • Fortalece la musculatura del hombro con sencillos ejercicios. Por ejemplo, en la siguiente imagen se puede observar un ejercicio de fortalecimiento con cinta elástica para la musculatura que realiza la rotación externa. Este ejercicio se debe realizar de forma controlada, con el codo bien apoyado en el cuerpo, y tratando de aislar el movimiento lo máximo posible.

 

  • Realiza estiramientos Si utilizas mucho la musculatura del manguito rotador a lo largo del día se produce una acumulación de tensión en la zona que debes liberar, ya que puede dar lugar a lesiones. Para evitar esto, es importante que realices estiramientos tras finalizar un ejercicio en el que hayas trabajado manguito rotador, o cuando llegues a casa tras tu jornada de trabajo.

Darío Ardit

Fisioterapeuta

PARESTESIAS

¿SUFRES ADORMECIMIENTOS EN BRAZOS, MANOS Y/O DEDOS?

Cada vez con más frecuencia, me encuentro gente con adormecimientos, hormigueos o entumecimiento de manos y/o dedos.  Este tipo de problema supone un síntoma muy común en diversidad de síndromes compresivos y/u otros problemas a lo largo del plexo braquial.

El termino más adecuado para este tipo de síntoma, sería “parestesias” y su origen puede ser desde algo muy sencillo y puntual, como una contractura muscular, que oprime el paso del nervio en su recorrido; como problemas más graves, por ejemplo, un cáncer o un síntoma de una enfermedad de origen central, como la esclerosis múltiple.

POSIBLES CAUSAS:

Desglosando de manera global este problema, podríamos dividir el origen de estas parestesias, en 5 grandes bloques.

  1. Radiculopatías: atrapamiento en las raíces nerviosas, es decir, un problema que nos provoca una compresión a nivel cervical (como una hernia discal).
  2. Neuropatías periféricas, es decir, a lo largo del recorrido nervioso; donde encontramos multitud de causas. Una de las mas frecuentes y de las más abordadas, a través de la fisioterapia, sería la neuropatía periférica de origen mecánico (por ejemplo, atrapamiento en el túnel carpiano).
  3. Parestesias causadas por un punto gatillo en un músculo o un grupo muscular.
  4. Enfermedades en el sistema nervioso central, como la esclerosis múltiple (una de las más conocidas), tumores cerebrales u otros problemas vasculares.
  5. Parestesias secundarias a toxinas y/ o fármacos, como son el caso de las parestesias post- tratamiento de quimioterapia.

¿Qué debemos hacer ante este problema?

Lo primero, es dejar de aparcarlo y acudir a un profesional, que nos pueda orientar sobre cual es la posible causa de nuestro problema y qué tipo de tratamiento es el más adecuado para nosotros. Ya que cuando se producen estos adormecimientos o entumecimientos, son un síntoma claro de que existe un atrapamiento en el nervio y por lo tanto, éste está sufriendo una falta de nutrición, que conlleva a la perdida de su función, ya sea que estoy perdiendo fuerza, que noto adormecimientos (en los brazos, manos y/o dedos) o ambas.

Es muy importante, acudir cuanto antes a un profesional, ya que, si sufrimos estos problemas de manera puntual, con el tiempo se pueden ir cronificando, lo que conlleva a que el nervio cada vez deteriore más y por lo tanto los síntomas aumente en tiempo e intensidad.

¿En qué te puede ayudar un fisioterapeuta?

De manera muy simplificada, los nervios que inervan a los miembros superiores se originan en la medula a nivel cervical (C5-T1). Desde ahí salen de la columna cervical (por el agujero vertebral correspondiente, que comúnmente, supone un sitio de posible compresión) y van emergiendo a lo largo del lateral del cuello, hombro y por el miembro superior.

En todo su recorrido, existen zonas de posible conflicto de espacio, donde el nervio corre riego de quedar atrapado. Algunos ejemplos de estos conflictos serían: los músculos escalenos (en el lateral del cuello), todo el complejo del hombro (como disfunciones en la clavícula o primera costilla, retracciones musculares, alteraciones posturales que conlleven hombros muy adelantados, …), disfunciones en las articulaciones del codo y su musculatura, y/o problemas en muñeca o incluso en sus envolturas fasciales.

Como veis, existen una gran variedad de posibles causas de atrapamiento mecánico de los nervios de los miembros superiores. Por ello, los fisioterapeutas realizamos un diagnostico global para poder encontrar el origen de compresión e intentar liberar dichos puntos de compresión, a través de técnicas de terapia manual que liberen dichos espacios (ya sean musculares, articulares, ligamentosos, fasciales, …), tratamiento neurodinámico (para mejorar las propiedades y por consiguiente la funcionalidad del nervio afectado), así como una reeducación postural global sinérgica al tratamiento pasivo. Al mismo tiempo que desactivar esos puntos gatillos miofasciales, que puedan estar dando un adormecimiento a distancia de los músculos afectados.

Mamen Sobrino. Fisioterapeuta

 

¡COME PAN BUENO, O NO LO COMAS! – La guía definitiva para elegir un buen pan

El pan industrial hoy en día se ha convertido en un alimento muy procesado. Algunos de los “engaños” más comunes son:

La adición de:

  • harina + salvado para disimular la harina integral

  • caramelo o colorante para darle aspecto de pan integral

  • gluten para mejorar la textura y ahorrar

  • azúcar para mejorar la textura, el sabor y…crear adicción

 

 

¿Cómo podemos hacer frente a todo esto?

 

La conclusión es simple y mi consejo es: come pan bueno o… no lo comas!

Bueno, pero… ¿a qué me refiero diciendo “pan bueno”?

Pues el que lleva únicamente:

  • la harina integral (preferiblemente de centeno, kamut, espelta, trigo sarraceno, quinoa, mijo o amaranto – los cereales antiguos son más beneficiosos que los modernos (1, 2))
  • + masa madre (o eventualmente la levadura)
  • + sal (preferiblemente sal marina o sal de Himalaya) y agua

Hay una opción absolutamente “pro” y es el pan de Ezequiel (Pan Esenio). Es un pan elaborado a base de granos enteros germinados. Totalmente natural, sin conservantes, sin harinas, levaduras, ni azúcares añadidos. Gracias a los procesos de germinación:

– Es mucho más digestivo

– Se reduce la cantidad de anti-nutrientes

– Se reduce el Índice Glucémico

– Se aumenta el contenido proteico

– Tiene mejor biodisponibilidad de las vitaminas (sobre todo la vitamina C y el ácido fólico) y las sales minerales (por ejemplo, el hierro).

Se puede encontrar en las tiendas ecológicas, pero es bastante caro y su textura no es a la que estamos acostumbrados. Sin embargo, si tu objetivo es comer el pan más saludable posible, esta debería ser tu elección.

 

¿Qué puedes hacer para conseguir el pan así?

 

Pues solo hay dos remedios:

  1. Preparar tu propio pan (o encontrar a alguien que te lo prepare)

 

  1. Encontrar un pan bueno en el mercado (ojo! Siempre, pero SIEMPRE, fíjate en la lista de ingredientes! No te fíes de las etiquetas “integral”, “masa madre”, “natural”, “multicereal”, etc… (Casi siempre es un engaño)

 

Si eliges preparar tu propio pan, estoy contigo! Te dejo un par de recetas!

 

 

 

Si decides comprar un pan elaborado:

Para que no te pierdas en la jungla de los supermercados te dejo un par de pautas sobre cómo leer las etiquetas:

– La lista de ingredientes va en orden de la cantidad presente en el producto (de tal modo, los primeros ingredientes son los que más abundan en el producto)

– Si no especifica que la harina es integral, pues… no lo es. Es harina refinada. Punto.

– Si el PRIMER ingrediente no es “harina integral”, no es pan integral (aunque, en mi opinión… esto no es lo más importante. La prioridad debería ser encontrar el pan que no lleve conservantes, azúcares, jarabes, ni sustancias añadidas antes que encontrar en el listado la ´harina integral´ y conformarte con eso).

 

 

MALOS EJEMPLOS

Pan de centeno.

“Alto contenido de fibra”, color “oscurito”… ¿Será verdad?, Pues no…

Además de todas las historias que lleva (aceites refinados, azúcares, conservantes, emulgentes, etc.) este pan lleva casi la misma cantidad de centeno que de… trigo. Así que no es pan de centeno sino pan CON centeno.

Pan de trigo espelta integral.

“Con masa madre”, “sin lactosa”, “alto contenido de fibra”…

Empieza bien, pero… aparece azúcar, aceite de girasol y vinagre de vino. Totalmente innecesarios. No es buena elección.

Pan Thins

El ejemplo de un buen marketing ¿Quién de nosotros no se había fijado alguna vez en este pan, pensando – aunque sea por un instante – que es una opción saludable?

Ingredientes: Harina integral de trigo, agua, espesantes (E-460, E-1200, E-415, E-466), levadura, gluten de trigo, azúcar, sal, aceite vegetal (girasol), emulgente (E-471, E-472e), conservadores (E-282, E-200), trigo troceado (0,3%), sémola de maíz (0,3%), copos de avena (0,3%), centeno troceado (0,3%), copos de trigo (0,25%), copos de centeno (0,2%) acidulante (E-330), antioxidante (E-300), almidón de trigo, semillas de mijo (0,05%), copos de cebada (0,05%), triticale troceado (0,05%), arroz integral troceado (0,05%), semillas de lino marrón. Puede contener semillas de sésamo.

ULTRAPROCESADO!

 

Barra integral

Aquí viene el clásico (ya mencionado) ejemplo del engaño: la adición de harina + salvado para simular la harina integral

Pumpernickel.

Un ejemplo que no todo lo ´BIO´ Y ´ECO´ es sano.

Ingredientes: Harina integral de centeno, agua, jarabe de remolacha, sal, extracto de malta (cebada), levadura.

Jarabe de remolacha y extracto de malta son… azúcares!!!

Hogaza campeón del mundo de panadería de Lidl

¿Buena pinta, buen nombre, verdad?

Ingredientes: 38% harina de trigo, 19% masa madre de centeno (harina de centeno, agua), agua, harina de centeno, 6% pipas de girasol, 3% linaza, 1% semillas de amapola, 1% sésamo, sal, levadura, gluten de trigo, aceite de colza, extracto de malta de cebada, agente de tratamiento de la harina: ácido ascórbico.

Como en el primer caso: no es el pan de centeno si no CON centeno. No es integral y lleva azúcar (con un nombre muy bonito de extracto de malta de cebada´´ … por cierto … ENLACE… para el post sobre los nombres de azúcar)

 

Bueno, bueno, no te desanimes! Vamos a por los ejemplos buenos!

 

Algunas marcas que conozco que te pueden servir (si conoces más, compártelo conmigo y así voy actualizando el post para dejar una guía completa de los panes buenos).

Cereal Bio, Bio cesta, Natursoy, de venta en Carrefour, El Corte Inglés, Navarro, Ecorganic, Alcampo

Ingredientes de los siguientes panes (las proporciones varían dependiendo de marca):

Granos integrales de CENTENO (puede ser de otro cereal) triturados, harina integral de CENTENO (puede ser de otro cereal o de la mezcla de varios cereales) , agua, sal marina, levadura

Panes del LIDL:

Ingredientes:  centeno integral triturado (+ opcional: otro cereal o semillas), agua, sal marina, levadura.

También puedes encontrar una ´panadería de verdad´. Otra vez – no te fíes de las etiquetas. Preguntarle al panadero que ingredientes y que tipo de harinas lleva su pan. Si es un buen horno, no deberían tener problemas en responder a tu pregunta.

Unos ejemplos en Valencia

Unos ejemplos en Madrid

 

Espero que ya lo tengas claro!
Hay más opciones que podríamos analizar , como los diferentes tipos de tortitas pero eso ya será para otro articulo.

Si después de todo tienes cualquier duda para encontrar pan bueno, no dudes en contactar conmigo!

 

Magda Olanska, nutricionista.

¡ME SUDAN MUCHO LOS PIES!

Esta enfermedad se denomina hiperhidrosis, definida por la Real Academia Española como: Exceso de sudoración, generalizado o localizado en determinadas regiones de la piel, principalmente en los pies y en las manos.

Es muy habitual dar con pacientes con este problema. Hay un factor hereditario importante, aunque suele ser más prevalente en niños, adolescentes y deportistas. Además existen factores secundarios que incrementan exponencialmente el desarrollo de la enfermedad, como el uso de un mal calzado o la necesidad de trabajar con calzado de seguridad. Por otro lado, hay muchos casos de hiperhidrosis secundaria, cuando sucede como resultado de otra afectación médica.

Muchas veces va asociada a la bromhidrosis, mal olor.

Nos vamos a centrar ahora en consejos para mejorar el problema:

  1. Cambiar habitualmente los calcetines. Mínimos dos veces al día.
  2. Cambiar también habitualmente de calzado. Para dar tiempo a que ventile y no aumente la humedad. A esto le podemos incluir cambiar a zapatillas de ir por casa siempre que sea posible el rato que pasemos por casa.
  3. Extremar la higiene. Ha de quedar claro que la hiperhidrosis no es derivada a una falta de higiene. Aún así, es necesario lavar los pies con jabón anti-bacteriano dos veces al día.
  4. Secar muy bien los pies después de cada ducha. Si es posible dar con el secador con aire frío también.
  5. Utilizar calcetines de algodón. Para que absorban el sudor.
  6. Utilizar calzados que permitan la transpiración. Como zapatos de lona y cuero. Sobretodo evitar zapatos de goma.
  7. Es necesario aplicar polvos de talco a cada zapato regularmente. De esta manera reducimos la humedad en ellos.
  8. Acudir al podólogo para que le recomiende el producto regulador del sudor adecuado, junto con su pauta. Incluso recete alguna fórmula magistral para conseguir controlar tanto el sudor como su olor, cuando sea necesario.

Regina Beltrán

Podóloga

PROLAPSOS

Prolapsos

Si hablamos de incontinencia urinaria todo el mundo sabe que es y entiende que afecta a mujeres y a hombres, pero cuando digo la palabra PROLAPSO, casi siempre veo una cara rara que me mira diciendo: “¿eso que es?”. Las mujeres que saben lo que es, bien es porque lo tienen o porque alguien de su entorno lo tiene.

¿Y qué es un prolapso?: un prolapso se define como la salida al exterior de un órgano pélvico a través de la vagina. Vuelvo a ver una cara rara y de asombro que piensa: “madre mía…. ¿eso puede pasar?”… si compañeras, puede pasar y voy a explicaros de manera sencilla porque puede pasar.

El suelo pélvico tiene dos funciones principales: la primera es sostener todos los órganos que se encuentran en el interior de la pelvis, en el caso de las mujeres hablamos de: vejiga, útero, recto y vagina. Y la segunda función principal es el control de las presiones intra-abdominales, es decir, cuando tosemos o estornudamos o hacemos un empuje fuerte con el abdomen, empujamos el suelo pélvico hacia abajo y por lo tanto los órganos también se empujan, pero el suelo pélvico se encarga de contrarrestar ese empuje y aguantarlo, asegurándose de esa manera que todo se quede en su lugar. Para realizar estas funciones, evidentemente, necesitamos que las estructuras que forman el suelo pélvico estén fuertes: que el tejido conjuntivo que forma parte de las estructuras sea de buena calidad, que los músculos, tendones y ligamentos estén en buenas condiciones, al igual que cualquier otra estructura de nuestro cuerpo. Si los ligamentos de una rodilla nos fallan, bien por un proceso degenerativo como una artrosis o bien por una lesión, no podemos caminar, pues lo mismo aquí, si nos fallan los ligamentos o los tendones o la musculatura no podremos mantener los órganos en su lugar de forma correcta y es cuando se corre el riesgo de que “bajen”.

La debilidad de estas estructuras puede deberse a distintos factores, el que más influye suele ser el parto, pero también influyen otros factores como las alteraciones del colágeno, que forma parte del tejido conjuntivo, lesiones neurológicas, cirugías previas ginecológicas, la obesidad, el tabaquismo, la menopausia e incluso actividades laborales o deportivas que impliquen un aumento de la presión abdominal grande.

Para saber el nivel de afectación del prolapso existen dos clasificaciones principales:

  • Por grados
    • Grado I: el descenso es de 1 cm por encima del himen vaginal
    • Grado II: el descenso es de 1 cm +/- por debajo del himen vaginal
    • Grado III: el descenso es de + 1 cm del himen y la protusión no es mayor a 2 cms de la longitud vaginal.
    • Grado IV: la protusión sale de forma evidente por la vagina.
  • Según el órgano que descienda:
    • Uretrocele: la uretra
    • Cistocele: la vejiga
    • Histerocele: el útero
    • Rectocele: el recto, invade la pared vaginal.

Según su grado se establece el tratamiento: conservador o quirúrgico. En el tratamiento conservador es donde intervenimos los fisioterapeutas especialistas en suelo pélvico, en los grados I, II y también en el III para intentar retrasar el mayor tiempo posible la cirugía. En un grado IV el tratamiento es quirúrgico siempre que se pueda, porque la salida al exterior del órgano puede hacer que la mujer tenga afectada hasta la marcha.

 

Existen también unos pequeños instrumentos llamados PESARIOS que se utilizan también como parte del tratamiento en los grados más grandes: II y III. Estos pesarios son como una especie de tampón, con una forma diferente, que se introducen por la vagina y ayudan a mantener el órgano en su lugar. Es  el ginecólogo quien lo introduce y enseña a la mujer su manejo.

 

El tratamiento quirúrgico es más complejo y lo que trata es de reparar aquellas estructuras dañadas (ligamentos, tendones, fascias) o bien colocar sistemas de sujeción que ayuden a mantener el prolapso en su lugar como las mallas. Suele tener más efectos secundarios como dolor abdominal y baja calidad sexual.

El objetivo del tratamiento conservador es fortalecer el suelo pélvico mediante ejercicios que ayuden a aumentar la fuerza de los músculos: ejercicios de entrenamiento muscular del suelo pélvico, hipopresivos o electroestimulación. Pero también hay que enseñar a las mujeres a prevenir la posible aparición de un prolapso. De nuevo vuelvo a la idea de que es importante trabajar nuestro suelo pélvico de la misma forma que trabajamos el resto del cuerpo, desde antes de quedarnos embarazada y después, por supuesto. Debemos trabajarlo bien para que este fuerte y cumpla bien su función, no realizar actividades deportivas que puedan dañarlo en exceso, recuperarnos bien después de un parto. Si te gusta correr o hacer crossfit, que está muy bien para mantenerte saludable, luego no olvides trabajar tu suelo pélvico con hipopresivos y ejercicios de suelo pélvico. Si tu trabajo implica muchas horas de pie, hablando mucho, levantarte y agacharte, lo mismo, luego compensa realizando ejercicios correctos específicos para fortalecer tu suelo pélvico.

El prolapso no es una patología que afecte a mujeres menopaúsicas mayores, no se resuelve con una compresa, el prolapso afecta a mujeres jóvenes, que ven como se afecta su calidad de vida bastante, sobre todo a nivel sexual. A nivel profesional, debo decir que los abdominales hipopresivos me han ayudado mucho a recuperar prolapsos grado I, por un parto, y que hemos recuperado de forma temprana y con buenos resultados.

No lo olvides, tu suelo pélvico es parte de ti, aunque no lo veas, lo sientes y debes tratarlo bien, trabajarlo y mantenerlo sano. Después de un parto es tan importante recuperar tu abdomen como tu suelo pélvico y a veces nos olvidamos de él, nos ponemos como locas a hacer abdominales hiperpresivos, con la obsesión de que nuestro abdomen vuelva a su sitio y le hacemos un daño irreparable a nuestro suelo pélvico. El suelo pélvico de una mujer recién parida, aunque el parto haya sido el mejor del mundo, está debilitado y debe recuperarse de forma adecuada para impedir que pueda ocurrir algo como un prolapso, es muy importante recuperarse bien con todas las garantías posibles.

Zara Ramírez.

Fisioterapeuta especialista en Suelo Pélvico.

EL FISIOTERAPEUTA AUTÓNOMO

Enlazando con el artículo de la situación actual de la fisioterapia hoy quiero profundizar en la necesidad y casi obligación que tienen muchos fisioterapeutas de darse de alta en el régimen especial de trabajadores autónomos para ejercer su profesión. (También es aplicable a otros sanitarios como podólogos, nutricionistas o psicólogos)

Los fisioterapeutas que se encuentran ante esta situación suelen verlo como algo negativo sobretodo si se trata de sus primeros trabajos. Es habitual que muchas ofertas de trabajo en nuestra profesión lo incluyan como requisito indispensable. Sobretodo en el ámbito de las consultas privadas.

De este modo el empresario no asume casi riesgos y sin embargo obtiene los beneficios de disponer del profesional únicamente cuando tiene trabajo para él. Uno de los problemas de las clínicas privadas es la inestabilidad de la afluencia de pacientes y contratar por horas a los profesionales puede hacer que los tenga sin hacer nada.

Toda mi carrera profesional he sido autónomo y desde hace más de dos años dirijo también mi propia empresa. Voy a intentar hacer un resumen basado en mis experiencias de las ventajas y desventajas de esta modalidad de cotización a la seguridad social tanto desde el punto de vista del fisioterapeuta como del empresario.

08A34AA3-7DE0-4F6A-8E2A-FF0CEE08D6F5

Existen varias formas de alcanzar un acuerdo económico entre un empresario y un trabajador autónomo, pueden repartirse un porcentaje de cada sesión, el empresario puede alquilar un espacio de su local, se puede alcanzar un acuerdo intermedio que incluya alquiler y porcentaje o incluso se puede pactar un precio fijo por hora independientemente del tipo de trabajo. Las condiciones suelen formalizarse realizando un contrato de prestación de servicios. Independientemente del acuerdo las ventajas y desventajas son prácticamente las mismas.

Ventajas para el empresario:

– No asume casi riesgos
– ‎Permite adecuarse perfectamente a las demandas de trabajo de la empresa
– ‎Permite al empresario disponer de profesionales de otros campos y/o diferentes fisioterapeutas especializados.
– Incentiva a los trabajadores a conseguir clientes si sus ingresos dependen exactamente del número de visitas.
– ‎Despedir y contratar trabajadores no tiene coste alguno.

Inconvenientes para el empresario:

– Si el trabajador recibe más del 75% de su salario del mismo pagador se debe realizar un contrato específico. Este autónomo se denomina “trabajador autónomo económicamente dependiente” o “Trade” (os pongo el link para más info)
– El trabajador puede no sentirse implicado.
– El trabajador puede utilizar los recursos de la empresa para conseguir una cartera de clientes que después podría llevarse a otra clínica.
– ‎El trabajador puede abandonar el trabajo sin compromisos (también depende de las condiciones del contrato de prestación de servicios que se haya firmado)

Ventajas para el empleado

– Cobrar exactamente por el trabajo realizado.
– Si lo permite el contrato ajustar el horario laboral a tus necesidades. En el caso de la conciliación familiar cobra mayor valor.
– Poder trabajar en varios lugares, facilitando la creación de una cartera de clientes, dinamizando el trabajo y ampliando conocimientos específicos.
– Sentir que el éxito laboral depende directamente de tu trabajo

Desventajas

– El paro, las bajas médicas y la cotización a la seguridad social se calculan con respecto a una base de cotización baja, ya que en la mayoría de los casos los autónomos optan por pagar el mínimo de cuota.
– Durante las bajas laborales debes seguir pagando la cuota de autónomo a la seguridad social.
– La cuota de autónomo es fija independientemente de los ingresos de manera que a bajos ingresos puede ser una pesada carga.
– Conseguir una cartera de clientes propia que te garantice buenos ingresos es una labor a largo plazo y puede hacerse muy complicado en un mercado tan competitivo como el actual.
– No se dispone de indemnización por despido.
– El pago de impuestos, la presentación de documentos a hacienda y en general el papeleo que puede suponer ser autónomo obliga en muchos casos a contar con una gestoría/asesoría que hace aumentar los gastos mensuales.

Os animo a escribir y comentar vuestra situación particular y ayudarme a completar todas las ventajas y desventajas de esta forma de cotizar a la seguridad social en la que nos encontramos muchos.

Raúl García Zapater

Fisioterapeuta

HAMBURGUESAS VEGANAS

Se acabaron los tiempos en los que las únicas hamburguesas eran las de carne. Ha llegado la nueva era de las hamburguesas vegetarianas y veganas. ¿Cuáles son las mejores hortalizas y productos vegetales para preparar estas hamburguesas? Os damos unas cuantas ideas: la remolacha, el boniato, la calabaza, el apio nabo (la raíz de apio), las legumbres, el brócoli o la coliflor, así como los granos enteros (p.ej. el grano de trigo sarraceno, quinoa o mijo) mezclados con prácticamente cualquier tipo de verdura – cualquiera de estos vegetales son perfectos para elaborar una hamburguesa riquísima.

Las hamburguesas a base de legumbres ya son bastante conocidas y en la red se puede encontrar mil millones de ideas para prepararlas. Realmente se basan en legumbres trituradas y mezcladas con huevo (en la versión vegetariana) o con algún sustituto del huevo (como por ejemplo las semillas de chía o harina de garbanzo) en su versión vegana, un poquito de harina (normal, integral, o bien de garbanzo o arroz por ejemplo) y otros ingredientes al gusto (por ejemplo cebolla picada, zanahoria rallada, especias etc.). Las hamburguesas a base de cereales en su versión básica tan solo necesitan el cereal cocinado, las hortalizas al gusto cocinadas junto al cereal y las especias.

Hoy queremos compartir una idea un poco más innovadora (y la más fácil!) para sustituir la hamburguesa, chuletón o filete de carne y preparar una comida atractiva, que les va a encantar tanto a los niños como a los adultos:

1255_hamburguesas_de_guisantes_grande

HAMBURGUESAS VEGETARIANAS DE GUISANTE VERDE:

Esta receta es tan fácil que la pueden preparar incluso los niños. Fácil, rápido,  y nutritivo – de esto se trata, ¿verdad?
Para unas 6 hamburguesitas necesitamos:

  • Una bolsa del guisantes congelados
  • 2 dientes de ajo
  • Un huevo
  • Sal de Himalaya, pimienta, especias
  • Opcional: un poquito de aceite de oliva o aceite de coco (para freír)
  • Opcional: unas cucharadas de harina (integral, de arroz, de garbanzo – al gusto) si la masa queda demasiado acuosa

Preparación:

Hervimos los guisantes un par de minutos y los batimos con todos los ingredientes (menos la harina). Cuando la masa este homogénea, vemos si hace falta añadirle un poquito de harina para obtener la masa suficientemente densa (pero no demasiado). En el caso que si, empezamos a añadir harina cucharada a cucharada mezclando bien todo.

Cuando la masa este lista, le damos forma a las bolitas o hamburguesas y lo freímos en una sarten con el aceite de oliva (en lugar de freír también lo podemos hornear a 200ºC (con el horno previamente precalentado durante unos 15- 20 minutos, dándole vueltas)

¿Verdad que es fácil? No lo penséis demasiado – manos a la obra!

Para hacer las hamburguesas más atractivas merece la pena pensar en unos acompañamientos interesantes y atractivos visualmente. Una buena idea puede ser hacer las “patatas fritas” de apio nabo o boniato,  ensalada llena de colores o una salsa interesante (por ejemplo la salsa de la cebolla roja, el kétchup casero o la salsa tartar casera) que va a acompañar nuestra hamburguesa vegetal. Se puede servir la hamburguesa también dentro de un bocadillo integral acompañado con la variedad de la verdura frescas y cruda – así tendremos un completo y apetecible plato.

Sin duda, vale la pena probar las hamburguesas veganas, porque como ya sabemos – las verduras nunca son demasiadas en la dieta y encima en forma de hamburguesas son tan atractivas que pueden convencer a más de un amante de las carnes y chuletones y de ese modo sustituir por lo menos una parte de los productos de carnicería por productos de verdulería.

Magda Olanska – Nutricionista