EL MANGUITO ROTADOR

El manguito rotador es un complejo articular de la articulación del hombro, compuesto por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Estos músculos permiten a la articulación moverse de forma circular, permitiéndole un arco de movimientos muy amplio. Debido a esta gran movilidad que presenta, es una articulación bastante inestable, lo que la compromete a padecer problemas dolorosos. Es especialmente común en deportistas de lanzamiento, tenistas o nadadores, que hacen un sobreuso de este complejo articular. Concretamente, el músculo del manguito rotador que más problemas suele causar es el supraespinoso.

El diagnóstico de las lesiones que involucran al manguito rotador se da mediante la exploración clínica, con la realización de una serie de test que pueden orientar hacia que estructura es la que presenta lesión. A pesar de ello, en ocasiones el dolor puede ser muy difuso, o incluso aparecer en reposo, por lo que para confirmar la lesión se deben de realizar pruebas de imagen (radiografía, ecografía y/o resonancia magnética). Estas pruebas son las que nos dan la información precisa sobre que está ocurriendo en el manguito rotador, si existe una inflamación o una rotura.

Por todo esto, es importante tratar de prevenir las lesiones que se producen en el manguito rotador. Si en tu actividad diaria realizas movimientos que comprometen a la articulación del hombro, bien sea por tu trabajo, o al realizar deporte, te recomendamos seguir los siguientes consejos:

  • Trata de aislar los movimientos. Es decir, si vas a realizar un movimiento que implique una abducción de hombro (separar el brazo del cuerpo), trata de levantar el brazo lateral al cuerpo con un movimiento sencillo y controlado. Asimismo, en este movimiento concreto, trata de no levantar las manos por encima del hombro para no comprometer a otras estructuras que podrían causar lesión.

 

 

 

  • Fortalece la musculatura del hombro con sencillos ejercicios. Por ejemplo, en la siguiente imagen se puede observar un ejercicio de fortalecimiento con cinta elástica para la musculatura que realiza la rotación externa. Este ejercicio se debe realizar de forma controlada, con el codo bien apoyado en el cuerpo, y tratando de aislar el movimiento lo máximo posible.

 

  • Realiza estiramientos Si utilizas mucho la musculatura del manguito rotador a lo largo del día se produce una acumulación de tensión en la zona que debes liberar, ya que puede dar lugar a lesiones. Para evitar esto, es importante que realices estiramientos tras finalizar un ejercicio en el que hayas trabajado manguito rotador, o cuando llegues a casa tras tu jornada de trabajo.

Darío Ardit

Fisioterapeuta

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PARESTESIAS

¿SUFRES ADORMECIMIENTOS EN BRAZOS, MANOS Y/O DEDOS?

Cada vez con más frecuencia, me encuentro gente con adormecimientos, hormigueos o entumecimiento de manos y/o dedos.  Este tipo de problema supone un síntoma muy común en diversidad de síndromes compresivos y/u otros problemas a lo largo del plexo braquial.

El termino más adecuado para este tipo de síntoma, sería “parestesias” y su origen puede ser desde algo muy sencillo y puntual, como una contractura muscular, que oprime el paso del nervio en su recorrido; como problemas más graves, por ejemplo, un cáncer o un síntoma de una enfermedad de origen central, como la esclerosis múltiple.

POSIBLES CAUSAS:

Desglosando de manera global este problema, podríamos dividir el origen de estas parestesias, en 5 grandes bloques.

  1. Radiculopatías: atrapamiento en las raíces nerviosas, es decir, un problema que nos provoca una compresión a nivel cervical (como una hernia discal).
  2. Neuropatías periféricas, es decir, a lo largo del recorrido nervioso; donde encontramos multitud de causas. Una de las mas frecuentes y de las más abordadas, a través de la fisioterapia, sería la neuropatía periférica de origen mecánico (por ejemplo, atrapamiento en el túnel carpiano).
  3. Parestesias causadas por un punto gatillo en un músculo o un grupo muscular.
  4. Enfermedades en el sistema nervioso central, como la esclerosis múltiple (una de las más conocidas), tumores cerebrales u otros problemas vasculares.
  5. Parestesias secundarias a toxinas y/ o fármacos, como son el caso de las parestesias post- tratamiento de quimioterapia.

¿Qué debemos hacer ante este problema?

Lo primero, es dejar de aparcarlo y acudir a un profesional, que nos pueda orientar sobre cual es la posible causa de nuestro problema y qué tipo de tratamiento es el más adecuado para nosotros. Ya que cuando se producen estos adormecimientos o entumecimientos, son un síntoma claro de que existe un atrapamiento en el nervio y por lo tanto, éste está sufriendo una falta de nutrición, que conlleva a la perdida de su función, ya sea que estoy perdiendo fuerza, que noto adormecimientos (en los brazos, manos y/o dedos) o ambas.

Es muy importante, acudir cuanto antes a un profesional, ya que, si sufrimos estos problemas de manera puntual, con el tiempo se pueden ir cronificando, lo que conlleva a que el nervio cada vez deteriore más y por lo tanto los síntomas aumente en tiempo e intensidad.

¿En qué te puede ayudar un fisioterapeuta?

De manera muy simplificada, los nervios que inervan a los miembros superiores se originan en la medula a nivel cervical (C5-T1). Desde ahí salen de la columna cervical (por el agujero vertebral correspondiente, que comúnmente, supone un sitio de posible compresión) y van emergiendo a lo largo del lateral del cuello, hombro y por el miembro superior.

En todo su recorrido, existen zonas de posible conflicto de espacio, donde el nervio corre riego de quedar atrapado. Algunos ejemplos de estos conflictos serían: los músculos escalenos (en el lateral del cuello), todo el complejo del hombro (como disfunciones en la clavícula o primera costilla, retracciones musculares, alteraciones posturales que conlleven hombros muy adelantados, …), disfunciones en las articulaciones del codo y su musculatura, y/o problemas en muñeca o incluso en sus envolturas fasciales.

Como veis, existen una gran variedad de posibles causas de atrapamiento mecánico de los nervios de los miembros superiores. Por ello, los fisioterapeutas realizamos un diagnostico global para poder encontrar el origen de compresión e intentar liberar dichos puntos de compresión, a través de técnicas de terapia manual que liberen dichos espacios (ya sean musculares, articulares, ligamentosos, fasciales, …), tratamiento neurodinámico (para mejorar las propiedades y por consiguiente la funcionalidad del nervio afectado), así como una reeducación postural global sinérgica al tratamiento pasivo. Al mismo tiempo que desactivar esos puntos gatillos miofasciales, que puedan estar dando un adormecimiento a distancia de los músculos afectados.

Mamen Sobrino. Fisioterapeuta

 

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