Siguiendo un poco con el tema de “la responsabilidad del paciente” hoy vengo a plantearles la siguiente cuestión, ¿por qué no conseguimos que nuestros pacientes sigan las instrucciones que les mandamos?
En primer lugar debemos hablar de la adherencia a un tratamiento, ésta la definiríamos como la coincidencia entre el comportamiento de una persona y los consejos sobre salud o prescripciones que ha recibido. Es decir, hablamos de adherencia cuando el paciente cumple de forma adecuada con las instrucciones que el terapeuta le ha dado.
¿Por qué no hay adherencia al tratamiento? Hay pacientes que ya observamos por su carácter o por su forma de ser que no van a seguir nuestras instrucciones, tanto por exceso como por defecto. Todo esto engloba tanto a los pacientes que no son capaces de realizar los ejercicios, como aquellos que no son capaces de cesar un su actividad lesiva. Pero no son las únicas razones por las que no conseguimos que los pacientes acaben de seguir nuestros consejos.
Un estudio realizado en 2003 por psicólogos y fisioterapeutas, analizó la adherencia al tratamiento de fisioterapia utilizando las siguientes variables.
- El estado motivacional del paciente
- Aspectos desagradables o aversivos de la situación
- Compresión de las instrucciones
- La historia de interacciones entre el paciente y el profesional que da la prescripción
- La especificación de las consecuencias de seguir las instrucciones y de no seguirlas
- La incompatibilidad entre las actividades diarias del paciente y la propia prescripción
- La complejidad de las acciones de la prescripción
- La historia personal del paciente
- El tipo de consecuencias de las actividades prescritas y su distribución temporal
- Aceptación por parte del paciente de que el dolor y el sufrimiento forma parte de la vida
Después de analizar todo esto podemos llegar a la conclusión de que hay un problema importante de la adherencia al tratamiento en pacientes, ya que los estudios demuestran que más del 50% de los pacientes no siguen las prescripciones de sus profesionales sanitarios.
Tener en cuenta el estado motivacional del paciente, los aspectos de la consulta, la propia comprensión de las órdenes, la relación entre el terapeuta y el paciente, las consecuencias de seguir las instrucciones, analizar la vida del paciente y adaptar las instrucciones a ella, y la
Aceptación de que el esfuerzo y el sufrimiento forman parte de la cura, parece que obviamente mejorarían el cumplimiento o el ajuste a la propia prescripción. También hay que tener en cuenta que el tipo de patología de los pacientes juega una baza importante en la adherencia al tratamiento, no es lo mismo ejercicios de fisioterapia donde el propio paciente ve sus progresos que tienen unas consecuencias inmediatas con pacientes como los del caso de fisioterapia lumbar donde su estado motivacional para realizar los ejercicios y su adherencia es bien diferente.
Después de todo podemos llegar a la conclusión, como fisioterapeutas, que para mejorar la adherencia del paciente podemos realizar lo siguiente.
- Establecer un vínculo con el paciente y ganarnos su confianza
- Adaptar las prescripciones a la vida diaria del paciente
- Disponer de un método material de seguir las prescripciones (app, dibujos, videos etc…)
- Explicar bien sus beneficios y las consecuencias de no realizarlos
- Asegurarnos de la correcta compresión de los ejercicios y las instrucciones por parte del paciente
- Hacer entender al paciente que el dolor y el sufrimiento forman parte de la vida
- Animar al paciente a continuar con su rehabilitación y mostrarle cuáles son sus progresiones y beneficios gracias al tratamiento
Y como fisioterapeuta que se preocupa por la adherencia a sus tratamientos, os aconsejo que no desistáis en vuestra labor de concienciar al paciente y prescribirle instrucciones para casa. Gracias a ello veréis una gran progresión de la evolución de las patologías y mejoría de los pacientes. Con paciencia y voluntad conseguiréis grandes resultados.
